경이 있는 대형 용종 사례, 고등급 이형성 선종

70대 여자

대변 잠혈 검사 양성, 첫 대장내시경

심방세동으로 항응고제 복용중

비만곡부에 좌우 2.5cm, 전후 3.0cm 크기의 경이 있는 용종 있어 분할절제로 완전절제함

비만곡부의 꺽이는 부분이며, 잘 보이지 않는 전후로 크기가 커서 경을 일괄적으로 잡지 못함

마지막 근위부 남은 부분은 포셉으로 제거함

pit pattern은 III~IV이나 용종의 크기가 커서 악성일 경우 수직 경계의 깊이 평가가 어려워 수술을 고려하기로 함

조직결과

Colon, proximal descending, 50cm from anal verge, colonoscopic biopsy;

Tubular adenoma with moderate to severe dysplasia

* resection margin: uncertain (focally with free margin)

고등급의 선종으로 추적검사, 국소 재발여부 확인이 필요

; 3개월 뒤 국소 잔여 병변 확인하여 포셉으로 뜯어내고 이후 3개월뒤 흉터 반흔만 확인하고 종료하였다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연