경련성 복통으로 진료 내원한 저체중의 젊은 여성, 매일 음주하는 만성 음주자의 혈액 소견 이상; 간수치, 혈구수치, HDL (high density lipoprotein)

30대 초반 여자

한시간 이상의 경련성 복통이 2번 발생하여 내원

체중 40 kg이하

하루 한끼 식사

매일 1~1.5병 소주 음주

담석 질환 배제위해 복부 초음파 시행

총담관은 확장되지 않음을 확인

담낭내 담석이나 담낭오니 유무를 확인

간의 윤곽에서 경화성 변화는 의심되지 않음

간문맥의 혈류 속도 감소하지 않음

비정맥 앞에 췌장 관찰

췌도의 확장은 관찰되지 않음

신장과 비교하여 초음파 음영이 증가한 간의 모습

경도의 지방간

신장은 크기가 작다. 신기능은 정상이었으면 정상 변이로 해석

신동맥 저항 지수는 정상 범위

만성 음주자로서 혈액검사 시행

백혈구 3000

적혈구 13.7, MCV 99.9, MCH 32.6

혈소판 143 k

B형, A형 간염 접종 대상자

AST/ALT 130/24, rGTP 92

전체콜레스테롤 236, HDL 167, 중성지방 81

AST/ALT > 2 모습의 알콜성 간염 모습

백혈구 혈소판 감소된 모습, 구조적으로 간경화가 의심되지는 않는다. (간경화가 진행할수록 혈소판 감소, 비장 비대의 소견을 보일 수 있다.); 간경화보다는 알콜 독성에 의한 조혈기능 저하

HDL이 매우 증가한 소견

; 모든 만성 음주자에서 그런 것은 아니지만 HDL이 이렇게 눈에 띄듯 상승한 사례는 흔하지 않은거 같다. 이 소견은 더욱더 저체중의 환자에서 현재 섭취중인 알콜은 다양한 부작용을 일으키는 양임을 판단하게 해준다. 종합하였을 때 만성 음주에 의한 간수치, 혈구수치, HDL 수치의 이상

--> 금주 후 추적 예정 (혈액수치 호전 여부를 확인), 병식을 가지고 절주 혹은 음주량 조절이 필요하다.

알콜 섭취와 증가할 수 있는 HDL, hyperalphalipoproteinemia

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11067787

hyperalphalipoproteinemia

https://emedicine.medscape.com/article/121187-overview#a1

Hematological Complications of Alcoholism, 음주의 혈액학적 합병증

https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh21-1/42.pdf

간경화 환자에서 일시적 혈소판 감소, 금주 후 호전

https://blog.naver.com/ejercicio/221331967903

30대 후반 여자, 복수를 동반한 알콜성 간경화

https://blog.naver.com/ejercicio/221235680687

간경화 초음파 소견 https://blog.naver.com/ejercicio/221261743420

https://blog.naver.com/ejercicio/221315321306

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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