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경구 당뇨약 3제 복용중 임의 중단후 높은 고혈당 (A1c 11이상), 경구약제 다시 시작후 추적

40대 초반 남자

B형 간염 보균자

19년 6월

타원 처방, glimepride 3 mg 두번, DPP4inv, metformin 1000 mg, 저녁 SU는 절반 이하 복용

당시 평가시 혈당 조절은 양호

Glucose 121 mg/dl, A1c 6.5

C-peptide 3.29 ng/ml

HOMA2 %B 101.5, SU의 효과가 있겠지만 인슐린 분비능 정상에 가깝고

HOMA2 %S 37.8

HOMA2 IR 2.65 인슐린 저항성


3개월 유지하다가 8개월뒤 투약 없이 간암 검진 위해 내원

원내 공복 혈당 243이었으며

위와 같이 재평가 했을 때

Glucose 279 mg/dl, A1c 11.2, urine glucose 3+, ketones 1+

C-peptide 2.5 ng/ml

HOMA2 %B 21.6

HOMA2 %S 32.7

HOMA2 IR 3.06

기존에 경구약제에 잘 조절되었기에 인슐린 대신 경구약제로 다시 시작

현재 DPP4inv, metformin 1000 mg, pioglitazone 30 mg 3개월 유지중으로

추적 평가

"가정 공복 혈당은 110~130, 식후는 잘 측정해보지 않았어요." --> 식후 혈당 측정해보세요.

Glucose 126 mg/dl, A1c 7.7

C-peptide 2.61 ng/ml

HOMA2 %B 79.7

HOMA2 %S 47.0

HOMA2 IR 2.13

현재 약제 유지하면서 한번 더 추적, 미흡할시 기존의 SU 약제로 다시? 결정이 필요

https://blog.naver.com/ejercicio/221708545415


초치료로 인슐린 사용 후 경구약제로 변경하기도

https://blog.naver.com/ejercicio/221987452844


https://blog.naver.com/ejercicio/221962123359


경구약제로 조절되다가 재 방문시 지속적으로 인슐린이 필요한 경우도 있다.

https://blog.naver.com/ejercicio/221848686528


급격한 고혈당이 반복되면서 신기능이 저하되는 모습, 과거 병원의 타 진료실 환자 10년 추적

https://blog.naver.com/ejercicio/221192176467


설폰요소제가 더 효과가 있는 경우가 있다.

https://blog.naver.com/ejercicio/221863817161



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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