검진중 우연히 발견된, 재확인된 림프구증다증, 무증상.. 만성 림프구성 백혈구 감별위해 전원

60대 중반 여자

본원에서 골다공증 투약 1년째

초진시 골표지자만 검사하였음.

검진위해 내원 위대장 내시경, 복부, 갑상선 초음파 시행함; 복부 초음파에서 비장은 비대하지 않았다.

혈액검사에서 림프구 증가에 따른 백혈구 증가, WBC 17930 /uL, lymphocyte 77%; 13,806개


D0002013 WBC 17.93 H

4.00-10.00 x(10)3/μL

(D0013003) Lymphocyte 77.6 H

20.0-45.0%


1주일뒤 결과 확인위해 내원시 특별한 증상이 없음을 확인하고 재검함

WBC 23860 /uL, lymphocyte 75%로 수치 증가; 17895개, 1주일 사이에 수치가 증가하고 있다.


D0002013 WBC 23.86 H

4.00-10.00 x(10)3/μL

(D0013003) Lymphocyte 75.1 H

20.0-45.0%


말초 혈액 모양, 진단적이진 않으나 특징적으로 나타날 수 있는 smudge cell은 보고되지 않았다.


< Remark >

leukocytosis and Relative lymphocytosis

atypical lymphocytosis is suspected.

( more than 20 % of lymphocyte )

R/O; infectious mononucleosis, CMV,

acute infectious lymphocytosis, etc.

증세가 호전이 안되면 림프증식 질환, CLL의 감별을 위한

BM study , 유세포분석 검사를 요합니다.


만성 림프구성 백혈구 감별위해 (chronic lymphocytic leukemia, CLL) 감별, monoclonality, 단일클론성등 확인위해 FACS검사등 필요할 수 있어 혈액내과 전원

림프구 증가 정의 >4000 /uL

급하게 flow cytometry (FACS) 가 필요한 경우는?

; 급성 백혈구가 의심될때

림프구 수가 30,000 이상일때

급하지 않은 경우 1~2주 사이에 혈액검사를 반복하고 이후에 flow cytometry를 시행해볼수 있다.

; 다른 바이러스 질환, 약제, 무비장등에 의해 설명할 수 없는 림프구 수가 5,000 이상일 때

한달 이상 림프구가 4,000 이상일때

림프구가 증가할 때

lymphoblast, smudge cell, hairy cell과 같이 악성이 의심되는 림프구 모양이 있을 때

혈구 감소가 있을때

간/비장 비대가 동반될 때

림프절 비대가 동반될 때



2020.10.31

어르신독감 접종위해 내원

서울성모병원에서 이미지 검사 등 시행하여 림프절 비대는 없었으며 (병기는 낮으며)

혈액 검사에서 marker가 하나 부족하여? 골수검사까지 시행 최종 CLL 만성 림프구성 백혈병 진단받았다고 함.

현재 상태에서 특별한 치료는 필요하지 않아 경과 관찰 예정

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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