거대 위선종 기왕력 남자 중년 환자, 대변잠혈은 음성이었으나 진행하는 철결핍성 빈혈 소견에 대해 대장내시경 평가를 강력히 권유
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상기 환자 2020년 5월에 대학병원에서 ESD 로 위선종 절제 시행 받음 2019년 5월, 1년전 혈액 결과
(D0002 )Hemoglobin(Hb)(공단) 12.9 L M : 13.5-17.5 g/dL
D0002013 WBC 6.70 4.00-10.00 x(10)3/μL
D0002043 Hematocrit(Hct) 39.8 L M : 40.0-52.0 %
D0002073 Platelet 381 130-400 ×(10)3/μL
MCV 86.1 80.0-100.0 fL
MCH 27.9 27.0-34.0 pg
MCHC 32.4 32.0-36.0 %
2020년 9월, 수치도 감소하는데 MCV, MCH 감소, 철결핍성 의심
D0002053Hemoglobin(Hb) 11.6 L M : 13.5-17.5 g/dL
D0002073 Platelet 374 130-400 ×(10)3/μL
MCV 80.0 80.0-100.0 fL
MCH 24.4 L 27.0-34.0 pg
MCHC 30.5 L 32.0-36.0 g/dL
빈혈 있어 빈혈 평가 추가 혈액, 대변잠혈, 대장내시경 상담함 시행 결정하지 못하다가 10월말 재검, 큰 변화는 없으나 저장철, ferritin등 철결핍 상태
D0002053 Hemoglobin(Hb) 11.4 LM : 13.5-17.5 g/dL
D0002073Platelet 362130-400 ×(10)3/μL
MCV 79.6 L 80.0-100.0 fL
MCH 24.7 L 27.0-34.0 pg
MCHC 31.1 L 32.0-36.0 g/dL
D0522013 Ferritin (ECLIA) 10.60L Men (ng/mL) 20-60 years : 30.00-400.00-
D0521033 Iron (Fe) 31 L 33-193 μg/dL
D0521043 TIBC 446 H 228-428 μg/dL
D051000C RBC morphology** < Remark > Microcytic hypochromic anemia R/O) Iron deficiency anemia Recommendation: Iron, TIBC, ferritin level, reticulocyte count, follow up CBC
11월 중순 결과 위해 외래 대학병원 디스크 주사 치료 예정 대변 잠혈 ; 대변 결과와 상관 없이 대장내시경 받으시라 권고
D0320003 Stool OB 정량 Negative(1)Negative < 100 ng/mL-
12월 중순 대변결과 설명 대변 검사의 낮은 민감성을 고려하여 한달 이내에 내시경 평가하기로 상의함 occult bleeding, 잠재 출혈 의심시
철결핍성 빈혈과 대장암
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토혈과 흑변, 상부위장관 출혈, 위궤양
https://blog.naver.com/ejercicio/221554132221
흑변, 상부위장관으로 추정되는 현성 출혈이나 위내시경상 병변이 없던 경우
급격한 적혈구 수치 변화를 동반
소장출혈 평가가 필요
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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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