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거대 위선종 기왕력 남자 중년 환자, 대변잠혈은 음성이었으나 진행하는 철결핍성 빈혈 소견에 대해 대장내시경 평가를 강력히 권유


상기 환자 2020년 5월에 대학병원에서 ESD 로 위선종 절제 시행 받음 2019년 5월, 1년전 혈액 결과

(D0002 )Hemoglobin(Hb)(공단) 12.9 L M : 13.5-17.5 g/dL

D0002013 WBC 6.70 4.00-10.00 x(10)3/μL

D0002043 Hematocrit(Hct) 39.8 L M : 40.0-52.0 %

D0002073 Platelet 381 130-400 ×(10)3/μL

MCV 86.1 80.0-100.0 fL

MCH 27.9 27.0-34.0 pg

MCHC 32.4 32.0-36.0 %

2020년 9월, 수치도 감소하는데 MCV, MCH 감소, 철결핍성 의심

D0002053Hemoglobin(Hb) 11.6 L M : 13.5-17.5 g/dL

D0002073 Platelet 374 130-400 ×(10)3/μL

MCV 80.0 80.0-100.0 fL

MCH 24.4 L 27.0-34.0 pg

MCHC 30.5 L 32.0-36.0 g/dL

빈혈 있어 빈혈 평가 추가 혈액, 대변잠혈, 대장내시경 상담함 시행 결정하지 못하다가 10월말 재검, 큰 변화는 없으나 저장철, ferritin등 철결핍 상태

D0002053 Hemoglobin(Hb) 11.4 LM : 13.5-17.5 g/dL

D0002073Platelet 362130-400 ×(10)3/μL

MCV 79.6 L 80.0-100.0 fL

MCH 24.7 L 27.0-34.0 pg

MCHC 31.1 L 32.0-36.0 g/dL

D0522013 Ferritin (ECLIA) 10.60L Men (ng/mL) 20-60 years : 30.00-400.00-

D0521033 Iron (Fe) 31 L 33-193 μg/dL

D0521043 TIBC 446 H 228-428 μg/dL

D051000C RBC morphology** < Remark > Microcytic hypochromic anemia R/O) Iron deficiency anemia Recommendation: Iron, TIBC, ferritin level, reticulocyte count, follow up CBC

11월 중순 결과 위해 외래 대학병원 디스크 주사 치료 예정 대변 잠혈 ; 대변 결과와 상관 없이 대장내시경 받으시라 권고

D0320003 Stool OB 정량 Negative(1)Negative < 100 ng/mL-

12월 중순 대변결과 설명 대변 검사의 낮은 민감성을 고려하여 한달 이내에 내시경 평가하기로 상의함 occult bleeding, 잠재 출혈 의심시


철결핍성 빈혈과 대장암


토혈과 흑변, 상부위장관 출혈, 위궤양


흑변, 상부위장관으로 추정되는 현성 출혈이나 위내시경상 병변이 없던 경우

급격한 적혈구 수치 변화를 동반

소장출혈 평가가 필요



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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