거대 대장용종 절제후 국소재발, 완전제거 후 재발하지 않고 흉터변화만을 확인한 경우

70대 여자

대변 양성으로 

6개월전 3cm를 넘는 유경성 용종, 유경성이어서 절제를 시도 (평편병변이었으면 ESD가 필요)

당시 완전절제로 생각하였으나 돌이켜 보았을 때 상기 부분에 약간의 병변이 남은 것으로 생각됨

병변은 고등급 선종을 일부 포함한 선종

따라서 3개월 뒤 재검함. 국소적 재발 소견 있어 주변조직 포함하여 포셉으로 여러번에 걸쳐 뜯어냄

이전 용종절제의 영향으로 점막 아래는 섬유화 변화 소견 보임

조직검사결과는 저등급의 선종

3개월뒤 재검함. 흉터 변화이외에 특이소견 없음. 

1년뒤 추적 예정

매번 검사할 때마다 용종 절제가 필요한 다른 병변들이 발견되어 절제함. 마지막 검사에서 10mm의 유경성 용종 절제함. 

대장내시경에서 용종이 있었다고 한다면 굴곡이 있는 장기이므로 맹점에 남은 병변/작았다가 커지는 병변에 대한 추적 검사가 꼭 필요함. 

3번째 검사전 발작성 심방세동으로 엘리퀴스 복용중, 2일간 중지 후 검사 진행함. 

검사일 오후부터 재복용하도록 교육함. 

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연