갑자기 높아진 혈압? 두통으로 응급실 평가도 받고 내원, 기존 의원에서... - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

70대 중반 여자, 초진

아들과 같이 방문

예전에는 저혈압이었는데....

수일간 두통이 있어서 어제 ***대학병원 응급실 갔었다. 머리 CT등 평가함 (뇌출혈의 배제)

당시에도 혈압이 200 정도

그런데, 그냥 퇴원 시켰다?

1년마다 건강검진

수년전 대장암 수술력; 아직 수술 병원에서 CT등 평가 받고 있으며... (부신 종양 가능성은 없을 것이라 생각이 되나..)

3개월 전에 병원에서 혈압등 문제 없었는데?

다른 내과 의원에서 고지혈증, 식도염약 (장기복용?) 투약중, "기존 의원에서 윽박지르고 검사만 너무 시키려고 하더라." - 상대적인 면이 있으나.. 불평을 하였고...

그외, 진통제등 투약하고 있지 않으며...

원내 자동 혈압 205/100

진료실 자동 혈압 208/94

24시간 소변 검체 받도록 안내하고 CCB만 처방 후 퇴원

2일뒤 소변 검체 제출

약은 당일부터 복용 안하고 어제만 복용한 상태에서

진료실 혈압은 204/92 - 높은 혈압이 지속됨을 확인할 수 있으며..

~3개월 내에 갑자기 혈압이 올라간 것에 대한 설명은??

심전도에서 좌심실 비대 소견이 있는데

오래된 혈압 가능성은? 아니면 짧은 기간의 높은 혈압에 의한 변화?

이차 고혈압 평가 및 약제 조절하여 혈압 조절 계획 ectopic pheochromocytoma 등의 가능성을 배제할 필요... 미세알부민뇨 양성

D3002003 Microalbumin(ACR) 135.4H F: < 32.0 μg/mg creatinine-

일차성 고알도스테론증에 대한 양성 결과는 아니지만 레닌의 활성도가 높고 그에 따라 알도스테론도 증가되어 있다.

D3503037 Aldosterone 420.68 (단위 : pg/mL) D3541007Renin Activity 5.92 Supine

What are the causes of hypertensive crisis? The most common cause of hypertensive emergency is an abrupt increase in blood pressure in patients with chronic hypertension. Medication noncompliance is a frequent cause of such changes. Blood pressure control rates for patients diagnosed with hypertension are less than 50%. The elderly and African Americans are at increased risk of developing a hypertensive emergency. Other causes of hypertensive emergencies include stimulant intoxication (cocaine, methamphetamine, and phencyclidine), withdrawal syndromes (clonidine, β-adrenergic blockers), pheochromocytoma, physiologic stress in the postoperative period (following cardiothoracic, vascular, or neurosurgical procedures), and adverse drug interactions with monoamine oxidase (MAO) inhibitors. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/hypertensive-crisis