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갑상선 기능 저하, subclinical?, autoimmune? subacute?

30대 여성

수년전 임신시 갑성선 호르몬 복용

추위를 잘 탄다.

기능검사상 TSH>=10 상승, fT4 정상


초음파; hypdense micronodule(결절)이 미만성으로 분포하지 않으나 lymphocytic infilatration(염증세포 침윤)이 의심되는 부분들이 geographic(지도모양으로)하게 분포함. 문진과 함께 생각했을 때 subacute thyroiditis (아급성 갑상선염)의 갑상선 저하 단계보다 autoimmune thyroiditis (AIHT, 자가면역 갑상선염)의 가능성이 높겠음.


anti TG (-)

anti TPO (+)

T4 replacement 계획

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  1. autoimmune thyroiditis (자가면역 갑상선염)

  2. ; Hashimoto's or goitrous thyroiditis, 후반에는 atrophic thyroiditis (위축성 갑상선염)

  3. TSH가 10이상이 되면 증상이 뚜렷해지고, clinical hypothyroidism (임상적 갑상선 기능저하증)이라 한다.

  4. 무증상 갑성선 기능저하증은 6-8%의 여성, 3%의 남성에서 발견됨.

  5. TPO항체가 양성이면서 무증상 갑상선 기능저하증일 때 매년 4%의 확률로 임상적 갑상선 기능저하증이 된다.


참조> Harrison