갑상선 결절내 출혈; 목의 종괴 및 통증/압통... 증상적 투약 후 추적시 세침 및 흡인 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

Byoung-Yeon Jun
6월 2일
2분 분량

50대 초반 여자

5일번부터 무거운거 들고 알게된? 목의 통증

; 삼킬때마다, 입벌릴때 아프고...

관찰, 시진에도 돌출이 보이며

촉진에 압통

갑자기 시작된 경부 통증 및 종괴로... 갑상선 결절내 출혈? 과거에 많이 경험한적은 없으나.. 의심하여 초음파 시행

작은 낭종에 갑자기 시작된 경부 통증

일측 경부 통증으로 내원, 갑상선 결절, 출혈.. : 네이버블로그

출혈성 갑상선 낭종, 3달뒤 변화 - 동대문구.. : 네이버블로그

육안적으로 보일 정도였으므로 아래와 같이 2.1*2.5*3.6 cm

내부에 낭성 부분 (노란화살표) 과 고형부분이 지저분하게 (주황화살표) 혼재되어 있으며

출혈전에는 과증식 결절이었을것으로 생각된다 (문진에 의하면 2cm 정도가 있었다?)

임상적으로 갑상선결절내 출혈로 생각되어 증상적 처방

4일뒤 추적

진통제 투약에 다음날부터 통증은 없고...

다음주 추적 및 필요에 따라 부피를 줄이기 위한 흡인 + (육안적으로 나쁜 소견은 없어 배제를 위한) 세침을 계획하기로 함

간혹 결절 내로 출혈이 일어나 결절이 갑자기 커지고 매우 아픈 경우가 있습니다. 결절이 매우 커져서 주변 조직을 누르게 되면 숨이 차거나 삼키기가 곤란해지는 등의 압박 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 경우는 무척 드뭅니다.

갑상선 결절 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원

기도 압박까지 했던 사례 보고

ITH is relatively rare and the mechanism causing the hemorrhage is unknown. 갑상선결절내 출혈은 드물고 유발기전은 불분명

Blunt trauma (외상) to the anterior neck region or fine needle aspiration biopsy (세침검사) are responsible for most of the cases. Use of anticoagulants (항응고제), bleeding diathesis are other reasons for ITH. Even though increased intravascular pressure (혈관압력이 증가하는) such as Valsalva maneuver (발살바 기동), choking (목졸림?), constipation (변비) could be accepted as the etiological factors of spontaneous ITH, there is no consensus as to why hemorrhage occurs. 그러나, 일치된 의견은 없다.

; 위에 환자에서 무거운거 들고? 발살바 기동에 해당하는 상황이긴 하나...

The symptomatology of ITH ranged from asymptomatic to life-threatening airway compromise. Dysphagia, swelling of the anterior neck, dyspnea are the main symptoms of ITH depending on the size of the hematoma. 증상은 무증상에서 목숨을 위협하는 기도 폐쇄까지.. 크기에 따라 연하곤란, 경부의 부풀어 오름, 호흡곤란...

ITH with mild symptoms can be followed with serial ultrasound examinations, administering steroid and antibiotic therapy to prevent edema and abscess formation. 경도의 증상인 경우 초음파 추적을 할 수 있다.

Management of a Spontaneous Thyroid Nodule Hemorrhage Causing Acute Airway Obstruction - PMC

6일뒤 내원

통증이나 압통은 없으며...

육안적으로 비슷하나, 초음파에서는 AP diameter (앞뒤) 는 압력에 밀리는 모습이다.