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갑상선염(painless thyroiditis)? 그레이브스병(Graves' disease)? 심한 증상에서 자가항체 음성 재확인

https://blog.naver.com/ejercicio/222093784262


https://blog.naver.com/ejercicio/222096113811


상기 환자 methimazole 30 mg 투약 5일뒤 증상의 70% 호전

methimazole 20 mg으로 감량하고 2주뒤 추적 검사, 이때는 거의 증상 없는 상태

진단시 갑상선 기능

D3230053 Free T4 (ECLIA) 7.66 이상 H

0.74-1.80 ng/dL

D3250013 TSH (ECLIA) 0.01 이하 L

0.27-5.07 μIU/mL

D3212013 TSH-R-Ab(ECLIA) Negative(0.94) (단위 : IU/L)

Negative ≤ 1.22

Grey zone 1.23-1.74

Positive ≥ 1.75


약 2주뒤 추적 검사, TSH가 상승하기 시작했고 fT4는 저하증 범위

자가항체 제검도 음성; 항체음성 그레이브스병? 무통성 갑상선염?

D3230053 Free T4 (ECLIA) 0.66 L

0.74-1.80 ng/dL

< Comment >

재검한 결과입니다.

D3250013 TSH (ECLIA) 0.09 L

0.27-5.07 μIU/mL

< Comment >

재검한 결과입니다.

D3212013 TSH-R-Ab(ECLIA) Negative(0.99)

(단위 : IU/L)

Negative ≤ 1.22

Grey zone 1.23-1.74

Positive ≥ 1.75


methimazole 5 mg 로 감량 후 짧은 추적 계획, anti TPO 항체 같이

보통의 갑상선염은 증상이 심하지 않으나 자가항체 두번 음성에 갑상선 기능 수치 변화가 빨라서 무통성 갑상선염의 가능성을 염두에 두고 저하증 방향으로 계속 변하는지 확인, methimazole 조기 중단 필요성 판단이 필요

갑상선 스캔 자료가 있었으면 구별에 도움


비슷한 수치의 갑상선 기능을 보이는 그레이브스병 환자

한달 뒤 fT4 저하증 영역이여서 감량 후 methimazole 조절/유지하면서 추적

TSH가 0.01이하에서 벗어나는데 약 10개월이 걸린 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/222064526562


약 한달 이상 항진증 수치를 보이나 임상적 증상은 거의 없었던 경우

저하증을 기대하고 추적 중 TSH 0.01 --> 97 로 상승하여 씬지로이드 투약 시작한 산후 갑상선염

https://blog.naver.com/ejercicio/222099108370



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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