감량했던 체중이 다시 증가하여, 그에 따라 혈당의 악화 - 동대문구 답십리, 천호동, 우리안애 우리안愛 내과
30대 후반 남자 22년 3월 초진 20년초 고혈압으로 대학병원 응급실 방문력 약제 확인 가정혈압 120~130/70~80 최근 타원 당화혈색소 7.4 진료실 혈압 140/90 혈액 평가
D3022003 Glucose 118 H 70-100 미만 mg/dL-
D3063003 Hemoglobin A1c**-
HbA1c-NGSP 7.3 H
정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %-
타원 약제가 2개월 남아 복용하면서 추적하기로 함 2달뒤 내원 근래 10 kg 감량 했다!!! 가정 공복 90~110, 식후 140~160, 가정혈압 100~120 사이 한달뒤 공복 검사 계획하였으나... 식후 방문 가정 공복 100~110, 식후 140~160, 가정혈압 120 내외 2개월뒤 평가 기존에 ALT 50도 정상화
D3063003 Hemoglobin A1c**
**HbA1c-NGSP 6.2
정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % 7.3
진료실 혈압과 가정혈압 차이가 있어서 가정혈압계 가지고 방문하기로 한달뒤 내원 가정혈압 120~130/80 정도 가정혈압계 진료실에서 141/100 진료실 수동 혈압 138/104 가정혈압계 다시 136/96 ; 15~20 정도 백의 고혈압이 있는 것으로 판단 6개월뒤 평가 천호동으로 이사함; 독립하느라 이사하고 음식 조절이 안되고 사먹는 경우가 많다. 진료실 혈압 150/104 --> 가정혈압 면밀한 관찰
D3022003 Glucose 180 H 70-100 미만 mg/dL 118
D3063003 Hemoglobin A1c**
**< Comment > 재검한 결과입니다. HbA1c-NGSP 8.4 H
정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %6.2
한달뒤 결과 설명 듣기 위해 내원 가정 혈압 130/90 내외 체중이 다시 110!! 기존 3제 당뇨약 중 2가지 용량 증량 최근 혈당 측정이 없어 가정 혈당 다시 측정해보도록 안내 한달뒤 내원 가정혈압 135/95 ; 과거보다 높아보이며 진료실 혈압 142/102 ; 종합하여 혈압약 3제 복합제로 증량 병원 공복 혈당 131 2개월뒤 공복 전반적 평가 고려 2개월뒤 평가 가정 공복 150 내외.. 식후 300 한번 측정
D3022003 Glucose 138 H 70-100 미만 mg/dL 180
D3063003 Hemoglobin A1c**
**HbA1c-NGSP 8. 5H
정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % 8.4
10 kg 감량에 의한 적절한 당뇨 조절이 체중이 다시 증가하고 악화되는 모습 경구약제를 우선 변경할 예정이나 인슐린 처방을 결정할 가능성이 높아 안내가 필요
천호동 이사 후 평가에서 갑자기 조절이 악화되어 무엇이 문제였는지 고민을 하게 만든다.
조절이 안되는 시점에 방문? a1c가 호전되었다가 악화되었으므로 체중에 의한 차이로 생각된다.
고혈당의 조절은 초기 인슐린으로 체중과 관계없이 조절되었을 것으로 추정되나
위기의식에 체중 감량을 충분히 성취한 경우
인슐린으로 고혈당 조절 후 경구약제만 투약
이후 안내하여 위절제술 후 체중 감량에 의해 당뇨약은 중지한 경우
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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