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감기로 이비인후과 처방; 그러나, 하루의 시간이 지나면서 증상의 발현, 세균성 장염에 의한 발열로 해석 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 초반 여자

2일전 열나서 1일전 이비인후과에서 감기진료, 항생제 포함...

​

설사는 어제부터... 10회 이상

부글거리고 가스찬 느낌으로 복통은 뚜렷하지 않으나...

우상복부에서 근위부 횡행결장으로 압통이 뚜렷

<같은 부위, 설사와 열감이 동시에 진행>


세균성 장염에 의한 발열로 해석할 수 있는데 설사 증상이 생기는데 시간차이가 있다.

항생제 포함 처방을 다시 함




혈액결과 음주량 재확인이 필요

D1870003 ALP 138 H F : 35-105 U/L-

D1860003 AST(GOT) 21 F : < 32 U/L-

D1850003 ALT(GPT) 27 F: < 33 U/L-

D1890003 γ- GTP 225 H F : 6-42 U/L-


Cr이 약간 상승, 충분히 마시고 입마름을 호소하지 않았으나... 탈수가 의심되어 추후 추적을 고려하며

D2280003 Creatinine 1.28 H F: 0.50-1.10 mg/dL-


백혈구가 2만 이상 상승 2만 이상은 자주 있지 않다.

D0002013 WBC 22.42 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

D0013003 Neutrophil Seg 80.1 H 40.0-72.0%-

crp는 무려 57배 상승 !!!

D0113003 CRP 정량 28.8 H < 0.5 mg/dL-

​ 2일뒤 임상적 추적 예정 ; 2일뒤 내원, 설사는 첫날만 많이... 소화 안되는 정도의 불편감 촉진시 압통은 비슷하게 확인됨 --> 임상적 호전으로 3일 추가 처방 후 종료 음주량 재확인; 매일 2병 이상 ! --> 금주하고 (하겠다고 하고) 한달뒤 추적검사 해보기로 함 ​ ​ 진행하는 세균성 장염 모습, 증상적 투약 다음날 복통의 발생 이후 혈액검사 및 항생제 처방, 약 38배의 염증 수치상승을 확인 ; 발열과 설사로 와서 바이러스 장염에 준해 증상적 처방하였으나 다음날 복통이 발생 (압통의 확인) 하는 양상으로 모습이 바뀌었던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222865102652


급성 신부전을 동반한 장염 (기존의 신기능은 확인이 되지 않으며)


crp 40배 상승했던 혈변을 동반한 세균성 장염


비특이적인, 특징적인 모습을 벗어나는 요로감염 -- 3일간의 구토와 불특정의 복통으로 내원, 매우 높은 CRP (66배 상승), 대학병원에는 신우신염으로? 입원; 폐혈증이었다고 한다.

; 발열 없이 온몸이 쑤시고 토하고...



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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