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간헐적 육안적 혈뇨로 내원하였으나... 다음 단계의 검사가 필요, 그외 다수의 초음파 소견 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

80대 초반 남자, 초진

2일전, 어제 한번씩 육안적 혈뇨.. 계속 그렇지는 않고

당뇨 투약중, **대학병원, 인슐린 투약중

다음과 같은 상황을 고려 초음파 시행


담낭의 작은 용종


췌장의 두부~체부 경계에 낭성 종양, r/o BD-IPMN?




아래 사례와 유사하다. 췌장 용종으로 대학병원 추적중인 분의 소견


당뇨/흡연의 위험인자를 가지고 있는것을 고려하지만 대동맥 동맥경화의 뚜렷함


흡연만 하는 60대 여자의 대동맥 내막 두께


우측 신장에 두개의 낭종, 하나는 pelvis에 위치하니 parapelvic이라고 할 수 있겠는데...


간의 S5~6번 경계에 고음영의 결절/종양, 혈관종의 전형적인 모습


요로 폐쇄 증상은 없다고 하나 전립선의 부피는 증가되어 있다.


우측 낭종을 다시 관찰하려 할때 발견된 작은 고음영의 전형적인 AML (angiomyolipoma)


parapelvic cyst는 내부 결절 변화없는 낭종만 있는 모습이다.


원내 소변 잠혈 2+

혈뇨를 설명할 종양성 병변이 뚜렷하지 않으니 추가 검사하자면 복부 CT 및 방광경을 고려해야 하겠다.

흡연이란 위험인자가 있으며 육안적 혈뇨이니 무시하지 않아야 겠다.

문제의 정리, 대학병원 내분비내과 진료시 차트 보여주고 비뇨기과 진료를 보도록 안내함

1. 육안적 혈뇨; 초음파적 으로 설명할 소견은 미흡

2. r/o pancreatic cyst, ddx; BD-IPMN

3. GB polyp

4. r/o hemangima, liver seg 5~6

5. several renal cysts, r/o a AML, Rt. kidney

6. prostate hypertrophy, 38/ml

현미경적 혈뇨도 어디까지 진행해야 할지 고민되는 경우가 많다.


...

위에 방광암 사례도 80대 초반의 고령으로 초음파에서 다수의 소견이 확인되었다; 주췌관 확장 (췌도 폐쇄, 결석), 담낭용종? (vs. 담낭오니?), 담석



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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