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간전이를 동반한 십이지장 선암

71세 남자

한달간 소변이 붉어진 주소

황달 소견

대변색 회색


초음파; 간내 다수의 결절

주담관의 확장

췌관의 확장

췌장 두부의 종괴


증상과 초음파상

AOV의 종양, 췌장 두부의 종양, 십이지장의 종양을 감별할 필요가 있음.

위내시경 시행

1년전 내시경에서 정상 모양의 AOV가 관찰되며 bulb의 distal로 villous erythematous change가 multifocal로 있어 현재 병변과 관련된 소견 유무는 명확하지 않음.


내시경 진입은 되지 않으며 둘어싸는 양상의 벽비후과 관찰되며 안쪽으로 궤양성 변화도 관찰됨.


조직검사;  Duodenum, 2nd portion, endoscopic biopsy;

Adenocarcinoma, poorly differentiated


CT등을 통해 종괴의 췌장, 십이지장등의 연관성을 평가할 필요가 있음.