간외 담도만 확장된 총담관 폐색, 총담관석 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5월 20일
- 1분 분량
50대 후반 여자, 초진
3일전 속이 따가웠는데...땀나고 끙끙... 1시간이상
괜찮다가
어제는 부풀어 오르는..
am2부터 쥐어짜는? 뭉치는... 1시간.. 끙끙?
현재는 조금 좋아졌다?? 10-->5
그래도, 지속되는...
2년전 검진 n-s
Td+, RUQ, ~ Rt. middle, 우상복부네 넓게 뚜렷하게 압통
r/o cholecystitis? 담낭염을 고려하여 초음파 시행
간내 담도 확장 소견은 없으며
양측 lobar bile duct가 합쳐지는 근위부 총담관의 직경은 정상범위, vertical view
담낭은 팽대해 보이는데 ...
다시 총담관 시작부위의 직경은 특이하지 않은데.. transverse view
좀더 아래부터 확장되어 있다. 10 mm 이상
팽대한 (빵빵한) 담낭내 다수의 작은 담석도 관찰되며...
늑간뷰, intercostal view에서의 담낭
팽대하나 벽비후등 담낭염의 소견은 없다.
췌장 두부에서 총담관을 따라내려가다 보면 고음영이 관찰되기 시작하는데 (빨간 화살표)
총담관석으로 볼수 있다.
췌도도 늘어나서 관찰된다.
급성 복통 (3일전에는 해소되었으나) 이 지속되어 내원
총담관석에 의한 총담관 폐쇄가 복통의 원인이다.
담낭이 늘어나 있고 담석도 있으나 담낭염 소견은 아니며, 폐쇄 및 복통의 직접적인 원인은 아니다. 담낭의 팽대는 총담관 폐쇄에 의한 결과
응급실에서 다른 이미지 평가 후, 역핵성담도조영술, ERCP의 결정이 필요하다.
아랫쪽이 막혔으나 간내 담도는 늘어나지 않은 것이 특이하다. 압력의 정도의 차이? 복통의 정도는 강했으나....
비슷한 사례, 그러나 간내 담도도 확장되어 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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