간수치 이상을 보인 비알콜성지방간, 외국인 사례
30대 초반, 동남 아시아인
타원 혈액검사상
AST/ALT 82/178, a. phosphatase 110 초반
TC 259 TG 194 HDL54 (LDL 166)
WBC 13k, Hb 17.1
정상 혈당
80kg/167.6 (BMI 28.7), 허리 38 inch
정상혈압
체중을 보았을 때 비알콜성지방간질환/지방간염을 고려할 수 있겠으며 평가 후 투약하기로 함.
초음파상 중등도의 지방간 소견
담낭용종
움직이는 sluge ball (오니)
2007년도 사우디아라비아 파견에도 간수치 높았다 하여, 만성적인 간수치 상승을 고려하여 기타 빈도가 낮은 간질환에 대해서도 배재위해 평가함.
재검
WBC 11k, Hb 15.9, plt; 366k, morphololgy; increased WBC
total cholesterol 214 (LDL 118), TG 126, HDL 71
간염검사
anti-HAV IgG (-) --> 예방접종 시행
HBsAb/Ag (+/-), anti-HBc Ab (-) --> 과거 예방접종에 의한 항체 보유 상태
anti-HCV Ab (-)
Fe 48, TIBC 266, ferritin 220 --> 철분과다 아님을 확인
ceruloplasmin 36 --> 감소하지 않았으나 오히려 증가, 염증 반응 단백으로써? 감소할 경우 wilson disease고려(매우 드문 질환이다)
FANA (-)
anti-SM Ab (-)
anti-LKM Ab (-)
IgG 1348 (증가하지 않음) --> autoimmune hepatitis (자가면역 간염) 가능성 배재
TSH 5.24, fT4 1.11 --> subclinical hypothyroidism, 갑상선 항진증 없음을 확인
체중감량에 대해 상의, 현재 유산소 운동 시작함.
지방간에 대한 간장약 처방함.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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