간수치 상승, 원인 구별의 노력, 여러 가능한 원인중... 최근 "빡세게" 시작한 PT에 의한 가능성 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 6월 5일
- 3분 분량
30대 후반 여자, 5월 초진, 당시 위대장 내시경 시행
신경정신과약을 복용중이어서인지... 수면은 잘 되지 않음.
...
3주뒤 내원
성형외과에서 비염에 대해? 수술전 검사를 했는데 간수치가 높았다.
4일전이며 AST/ALT 141/75
여러 가능성을 확인
1. 음주력; 1주일에 2번 750 ml 샴페인 한병씩, 10도 이상의 알콜이라고 하며...
2. 10여일전 디톡스? 3일간 금식한 것이라고 하며... 이후 다이어트약 과하게? 11일전부터 6알... foodology라는 상품인듯 (영양 보조제 성분으로 보인다)
우선 (다른 혈액결과/결과지도 없기도 하지만) AST가 주로 상승해 있어서 음주량도 적지 않고? 하여 알콜성 간염 가능성을 고려, 체질량지수 17.4로 저체중인 여자에서...
몸무게 37 kg, 20대 여자
음주를 피하고 1주일뒤 추적하기로 하였다. 바이러스간염/초음파와 함께
4일뒤 내원
일때문이라니.. 중간에 한번 음주를 하였으며
혹시나 하여 추가 문진을 해보니 3주전부터 PT를 받으며, 일주일에 2번.. "빡세게"..라고 하였으나 근육통은 심하지 않은? 오늘도 운동하고 왔다고 하며...
다음과 같은 너무 많은 보조제를 복용중이며; ... 25가지? 비타민B, C, 트리플미네랄, 유산균, 카로틴, 블루베리, DHA 유아영?, 코엔자임, 철/엽산, 콜라겔, 프로폴리스, 밀크시슬, 루테인.. 그리고 하나더.
따라서, 가능성은, 1,2,4번은 일종의 독성 간염, 3은 횡문근육융해증
1. 음주력; 1주일에 2번 750 ml 샴페인 한병씩, 10도 이상의 알콜이라고 하며...
2. 10여일전 디톡스? 3일간 금식한 것이라고 하며... 이후 다이어트약 과하게? 11일전부터 6알... foodology라는 상품인듯 (영양 보조제 성분으로 보인다)
3. 근육기원의 AST/ALT 상승, 이 경우 패턴도 유사; 3주전부터 PT를 받으며, 일주일에 2번.. "빡세게"..라고 하였으나 근육통은 심하지 않은? 오늘도 운동하고 왔다고 하며...
4. 보조제; 25가지? 비타민B, C, 트리플미네랄, 유산균, 카로틴, 블루베리, DHA 유아영?, 코엔자임, 철/엽산, 콜라겔, 프로폴리스, 밀크시슬, 루테인.. 그리고 하나더.
초음파상 특이하지 않았으며
증상은 의심되지 않지만 간수치를 올릴수 있는 갑상선항진증도 배제위해 평가함
; 갑상선 기능 정상, 간수치는 정상화, rGTP는 정상범위 (보통 알콜성 간염, 음주문제가 있을 때 상승되어 있으며, 횡문근육융해증일때는 정상인 경우가 대부분)
B형, C형 간염 보균자의 배제
CK는 정상의 3배 정도; 아마도 1주일전에는 적어도 5~6천대이지 않았을지 추정 (반감기가 36시간), 이때 AST/ALT 의 동반 상승 가능성 - 1주일전 운동이 더 "빡세게"? 오늘 운동은 덜 "빡세게"??
보험코드 | 검사명 | 결과 | L/H | 참고치 | 이전결과 |
D323005HZ | Free T4 (ECLIA) | 1.20 | | 0.92-1.68 ng/dL | - |
D325001HZ | TSH (ECLIA) | 1.42 | | 0.27-4.20 μIU/mL | - |
D183000HZ | Total Bilirubin | 0.39 | | ≤ 1.20 mg/dL Newborn (full term) 24 hrs: 2.00-6.00 mg/dL 48 hrs: 6.00-7.00 mg/dL 3-5 days: 4.00-12.00 mg/dL | - |
D187000HZ | ALP | 41 | | F: 35-104 U/L | - |
D251001HZ | CK(Creatine kinase) | 619 | H | F : 26-192 U/L | - |
| < Comment > 재검한 결과입니다. | ||||
D186000HZ | AST(GOT) | 31 | | F : < 32 U/L | - |
D185000HZ | ALT(GPT) | 24 | | F: < 33 U/L | - |
D189000HZ | γ- GTP | 19 | | F : 6-42 U/L | - |
D702001HZ | HBc Ab, Total | Negative (0.04) | | Negative < 1.00 Index | - |
D701500HZ | HBs Ag | Negative(0.36) | | Negative < 1.00 Index | - |
D701800HZ | HBs Ab | Positive(33.01) | | Negative < 10.00 IU/L | - |
D702600HZ | HCV Ab | Negative(0.08) | | Negative < 1.00 Index Positive ≥ 1.00 Index | - |
아주 높지는 않지만 CPK 가 상승되어 있고 AST/ALT는 정성화되어 근육 기원의 이상 상태였음으로 판단하는데 어렵지 않을것 같다.
혹.. 비슷한 정도의 운동에 1주일전과 같은 상황이 반복되었다면...
아래와 같은 모습이었겠으나
정상화 되었으므로 여유있게 판단해도 될 것이다.
근육기원의 AST/ALT 상승은 묻지 않고 의심하지 않으면 확인하기 어렵다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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