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간경화 환자에서 당뇨 악화 이후에 약제로 따라가며 조절되는 양상

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About 30% of patients with liver cirrhosis have overt diabetes mellitus (DM). However, 80% with normal fasting blood glucose have impaired glucose tolerance (IGT) or DM by means of an oral glucose tolerance test (OGTT). There is a bidirectional relationship between DM and liver cirrhosis: hereditary type 2 DM is a risk factor for chronic liver disease (CLD). On the other hand, DM may occur as a complication of cirrhosis. This type of diabetes is known as hepatogenous diabetes (HD). 간경화 환자의 30%가 당뇨를 가지고 있다. 정상혈당을 보이는 80%에서도 손상된 내당 반응을 보일 수 있다. 당뇨가 간질환의 위험인자가 되지만, 반대로 간경화의 합병증으로 당뇨가 발생할 수 있다. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665268119309470 상기 환자 20년 3월 식후 혈당 400 이상이 나오기도 하고 간경화를 고려하여 약제 선택을 하며 높은 혈당을 추적함 ​ linagliptin을 추가하고 20년 5월 가정 공복 혈당 188 당시 가정 스트레스로 간헐적 폭음 ​ 6월 결과를 보고 metformin 증량하고 pioglitazone 을 병합 20년 7월 가정 공복 100 후반, 병원 식후 혈당 239 ​ 20년 9월, 손자보느라 아침형 인간이 되었다. "매일 못마신다." 20년 10월, 가정 공복 140~160, 식후 199, 204, 264 "아기보기도 하고, 일시작했고...", "작게 마시면 반병" ​ 20년 12월, 최근 혈당 패턴에 부합하는 당화혈색소 7.2까지 소견 확인됨 가정 공복 125~180, 식후 198 기존 3제 용량 유지하였으며 ​ 21년 2월 공복 130 내외, 가끔.. 147, 174 21년 3월 공복 100~201로 변동이 심함 --> 프림커피 드시지 마세요. ​ 21년 4월 당활혈색소는 6.9로 6.5이하는 되지 않으나 최소 7.0 이하에 도달하였다. "가사 도우미 하면서 일하고 있고 식사 잘하고 있고, 걸어다닌다." ​ 문진상 음주량은 매일 막거리 반병 정도 이하로 되지는 않는데, 혈액 추세, AST/ALT, rGTP, Total bilirubin, 혈소판수치, PT INR (응고수치), AFP (간암표지자) 는 좋아지는 추세이다.

과거 알콜병원에도 입원했던 분인데, 앞으로의 경과는?

절대 금주를 강조한 복수를 동반한 알콜성 간염 환자, 한동안 금주하다가 최근 느슨해져서 음주하고 방문했던 경우, 간수치 변동이...

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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