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상기 환자 검진 및 평가위해 내원
증상의 재확인; 3달간 68에서 58 kg으로 10 kg이 줄었다.
그러나 내원시 54 kg? ... 장정결제에 의한 탈수가 겹친것을 고려할 수 있는데 아래 creatinine을 보면 아닐수도, 즉 본인이 인지하고 있는 최근 체중보다 더 감소했을 수도..
2~3달전 우유 1~2주 마시고 나서 부터 이후 먹기만 하면 변의가 있다. 설사는 아닌데...
진료실 혈압 130/74, 맥막 128 빈맥? 장결제에 의한 탈수 상황일지... 의심하던 갑상선 항진증에 의한 빈맥일지..
; 구별 및 추적이 필요
복부초음파, 위대장내시경 시행 의미있는 종괴는 없었으며...
검사 후 맥박의 재확인 138/min 으로 빠르다.
다음날 혈액검사의 확인; 의심한게 맞아서 아주 심한 항진증 상태
과거와 달리 자가항체의 양성; 그레이브스병
수년간 무증상이다가 증상이 발생한 갑상선 항진증, 그레이브스병을 확인할 수 있다.
자가항체도 초기에는 음성이었던 모습
체중 감소는 특징적인 증상
우유 복용 이후로 시간적 연관성을 기술하나 ... 항진증에 의한 소화관 증상으로 충분히 해석할 수 있다.
Appetite increase is common but may not be adequate to maintain weight in severe disease. Up to 25% of patients with hyperthyroidism have mild-to-moderate diarrhea with frequent bowel movements. 1/4에서 배변 횟수의 증가를 동반한 경도~중등도의 설사 증상을 경험할 수 있다.
Consequences of dysthyroidism on the digestive tract and viscera - PMC (nih.gov)
항진증이 간수치에 영향을 미치는 경우
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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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